近日，东城医院骨科与麻醉科通力协作，成功为一名95岁超高龄老人完成骨折手术。术后48小时，患者即借助助行器成功站立，创造了医院超高龄骨折手术术后康复速度的新纪录，标志着医院在高龄高危患者围术期综合管理领域迈上新台阶。
高危挑战：95岁高龄+多重基础疾病
11月25日，95岁的苏奶奶意外跌倒导致左股骨粗隆间骨折，被紧急送往东城医院骨科治疗。苏奶奶不仅年事已高，更伴有高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、慢阻肺和左膝骨性关节炎等多种基础疾病，日常需长期服用多种药物。脆弱的心肺功能使得这次骨科手术风险极高，任何细微的麻醉或手术波动都可能引发严重后果。
术前
多学科协作：术前精准评估排除风险
面对这一严峻挑战，医院立即启动多学科协作机制。骨科团队经过反复推演，最终确定采用微创PFNA术式，该术式具有创伤小、手术时间短的特点，更适合高龄患者耐受度。
麻醉科团队面对患者对麻醉耐受度极低的难题，创新性地制定了“小针小剂量腰麻+髂筋膜神经阻滞”联合方案。麻醉科主任吴珊兰解释：“相较于传统麻醉，此方案创伤更小，能精准控制麻醉平面，既满足手术镇痛需求，又最大限度保护患者脆弱的生理机能。”
术中精准配合：零失误完成手术
11月27日，手术正式开展。术中麻醉团队启用“双重硬核监测”：通过中心静脉置管精准评估血容量，实时指导补液速度与剂量，实施有创动脉血压监测，确保每一次血压波动都被精准捕捉，医生可瞬时调整麻醉深度与药物用量。
在腰硬联合麻醉起效后，苏奶奶全程保持清醒、无痛状态，生命体征平稳。术中，骨科手术团队精准定位骨折端，置入髓内钉固定，全程出血仅50ml，比预期手术时间缩短20分钟。
快速康复：术后48小时下床站立
术后，苏奶奶被转入重症医学科（ICU）观察，医护团队制定了精细化护理与病情管控方案，助力苏奶奶平稳度过术后危险期。值得一提的是，苏奶奶合并基础疾病、对疼痛耐受差、药物代谢能力弱，麻醉科采用多模式镇痛方案，遵循个体化、低风险、高效镇痛原则，结合药物镇痛、区域阻滞非药物干预三类手段，术后苏奶奶的伤口痛感控制在2分，无需强效镇痛药，减少了药物副作用。
术后12小时，苏奶奶生命体征、血糖、血压均稳定，达到转回骨科病房标准，比常规高龄患者提前1-2天。
术后24小时，在康复师和护理团队指导下，苏奶奶借助助行器成功下床站立。从手术结束到自主站立仅48小时，这一速度在超高龄骨折患者中极为罕见。
术后
此次超高龄高危骨折患者手术的成功实施，不仅展现了东城医院多学科团队协作的智慧和力量，更标志着医院在高龄患者围术期管理、微创骨科技术应用等领域的综合能力得到进一步提升。未来，医院将不断优化多学科协作模式，为更多患者提供更优质、更安全的医疗服务。
东城医院麻醉科现有医护人员16人，其中麻醉医师6人，麻醉专科护士1人。团队职称结构合理，涵盖高级职称6名、中级职称7名、初级职称3名，专业梯队配置完善。为精进医疗服务能力，科室所有医护人员均曾赴中山大学第一附属医院、中山大学第三附属医院、南方医科大学附属医院、东莞市人民医院等知名三甲医院进修学习，掌握先进的麻醉理念与专业技术。
科室硬件设施先进，配备有德国Drager麻醉机、科曼麻醉机、Philips监护仪，迈瑞监护仪、视频软镜、视频喉镜、除颤器、靶控输注泵、肌松监测仪、麻醉深度多参数监护仪，便携式超声机等先进仪器。
科室目前开展全身麻醉，腰-硬联合麻醉，超声引导下:臂丛、腰丛、股神经、坐骨神经等外周神经阻滞，血液稀释，控制性降压，自体血回输，有创血流动力学监测，中心静脉穿刺置管测压，单肺通气，多模式术后镇痛等各种先进技术。同时，注重学科建设，积极开展新技术、新项目，主持东莞市科技局项目3项，参与2项，在省级以上学术期刊发表专业论文20多篇。
专家介绍：
吴珊兰
东城医院麻醉科主任；主任医师
毕业于赣南医学院麻醉学专业，广东医科大学在职研究生，从事临床麻醉工作十余年。有较丰富的临床麻醉实践经验，能熟练地掌握麻醉各种诊疗常规和操作，如气管插管，椎管内麻醉，神经阻滞，有创动、静脉穿刺置管术，对临床各科复杂、疑难、危重病例的麻醉管理经验丰富，擅危重患者、老年人、小儿等麻醉的围术期管理和可视化精准麻醉，在省级以上医学期刊发表专业学术论文9篇，发表《中华麻醉学杂志》，负责市级课题1项，参与市级课题2项。
麻醉门诊联系方式：
地址：
东莞市南城路66号东城医院二号楼2楼腔镜中心
电话：
0769-22106313（转麻醉门诊）
东城医院重症医学科于2025年10月正式成立，是医院聚焦重症患者救治、保障医疗安全的核心科室，现开放标准重症监护床位6张，为急危重症患者提供专业、高效的诊疗服务。科室组建了结构合理、经验丰富的医护团队，含主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人、住院医师1人，8名护理人员取得“东莞市ICU专科护理岗位”资质，专业能力扎实。为持续提升诊疗水平，科室积极推进人才培养与学术交流，先后选派科室人员赴三甲医院进修学习，将前沿重症救治理念与技术融入日常诊疗。
科室设备：
科室配备齐全的重症监护与治疗设备，包括有创呼吸机、无创呼吸机、高流量湿化氧疗仪、床旁支气管镜、多参数心电监护仪、血气分析仪、CRRT机等核心设备。成熟开展多项关键诊疗技术，包括机械通气、支气管镜检查及肺泡灌洗术、气道廓清技术、有创血压监测、早期康复锻炼、深静脉穿刺置管术、胸腹腔穿刺置管引流术、多重耐药菌防控、镇痛镇静个体化管理等，全方位保障患者安全，提升救治效果。
专家介绍：
赵启凤
东城医院呼吸与危重症医学科兼重症医学科主任；主任医师
东莞市医学会呼吸病分会、重症医学分会委员；东莞市中医药学会呼吸专委会委员；广东省医学会呼吸病学分会慢阻肺学组成员；广东省呼吸与健康学会感染、呼吸康复专委会委员；广东省临床医学学会呼吸病学专业委员会委员；广东省胸部疾病学会胸膜纵隔疾病专业委员会委员；广东省老年保健协会肺栓塞与深静脉血栓防治专业委员会委员。
毕业于广州医科大学临床医学专业，从事内科临床工作近20年，曾进修于广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所。擅长急危重症抢救及呼吸内科疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管扩张的诊治。
联系方式：
地址：
东莞市南城路54号东城医院2号楼一楼；
电话：
0769-22999120
供稿：骨科 骆娃、麻醉科 吴珊兰
编辑：黄宇娃
校对：黄叶香
审核：陈国威
- 关键词：骨折,东城医院,麻醉,广东省,基础疾病,高龄,关节,东莞市,医院骨科,奶奶
